Секрет предстательной железы обеспечивает образование и поддержка нейтральной среды спермы и мочеиспускательного канала; разжижение спермы и обеспечение жизнедеятельности сперматозоидов; предстательная железа осуществляет противомикробную функцию, участвует в акте мочеиспускания и семяизвержения, обмене мужских половых гормонов.

ПРИЧИНЫ ПРОСТАТИТА.

Основной причиной воспаления предстательной железы - простатита, является проникновение в нее патогенной и условно-патогенной микрофлоры. Основные пути инфицирования простаты: контактые пути инфицирования
вследствие так называемого уретропростатического рефлюкса - содержимое уретры и моча попадает в протоки предстательной железы; уретрогенный восходящий путь - при этом инфекция проникает в протоки железы через мочеиспускательный канал. Этот вариант инфицирования наиболее частый и происходит на фоне острого и (или) хронического уретрита (воспаления мочеиспускательного канала). При этом в основном происходит инфицирование микроорганизмами, передаваемыми половым путем - хламидиями, гонококкоками, вагинальной трихомонадой, уреаплазмой, микоплазмами, анаэробными бактериями, а также группой респираторных микроорганизмов (при оральном-генитальном контакте) и кишечными бактериями (при анальном сексе). Также предстательную железу могут поражать вирусы - герпес, цитомегаловирус и дрожжеподобные грибы.                                                                                                  Достаточно редко инфицирование простаты может проходить по семявыносящим путям из семенных пузырьков, придатков яичек, яичек при везикулитах, орхоэпидидимитах.                                                                                                                   Уретерогенный нисходящий путь - проникновение микрофлоры в железу через инфицированную мочу при пиелонефрите, гломерулонефрите, цистите. Этот вариант редок и признается не всеми врачами.

Занос микрофлоры из близлежащих и отделенных органов и систем: гематогенный путь инфицирования - занос микрофлоры из инфекционных очагов других отделов организма через кровеносные сосуды происходит в основном через мощное простатическое венозное сплетение, являющееся частью большого полового венозного сплетению, куда впадают вены идущие от прямой кишки, полового члена, яичек, мочевого пузыря; лимфогенный путь инфицирования - занос микрофлоры из инфекционных очагов других отделов организма через лимфатические сосуды.

Однако не у всех мужчин с уретритами или имеющих инфекционные очаги в других отделах организма развивается воспаление предстательной железы. Есть определенные условия и факторы, при которых простата больше всего предрасположена к инфицированию.

ПРЕДРАСПОЛАГАЮЩИЕ ФАКТОРЫ ПРОСТАТИТА.

Нарушение противомикробного барьера уретры - в норме слизистая оболочка уретры является почти непреодолимой преградой для микрофлоры, механизм защиты осуществляется клетками-макрофагами, местными антителами, уретральным секретом, который создает слой, состоящий из глюкозаминогликана, муцина. При повреждении слизистой уретры - в основном при гонорее и хламидиозе (так как эти инфекции оставляют после себя рубцовые изменения уретры даже при вовремя начатом лечении)- барьерная функция уретры снижается и патогенные (условно-патогенные) микробы легко проникают в предстательную железу.

Нарушение микроциркуляции крови - мочеполовые органы мужчины - яички, половой член, предстательная железа имеют пониженную температуру тела по сравнению с другими органами организма, что способствует спермообразованию и сдерживает размножение микрофлоры. Это обеспечивается обильной сетью кровеносных сосудов, образующих мощное большое половое сплетение.                                                            Под влиянием нижеперечисленных факторов кровоток в железе замедляется - при этом помимо того, что простата перестает достаточно снабжаться необходимыми для ее жизнедеятельности продуктами - возникает так называемый эффект печки - повышение местной температуры, что чрезвычайно благоприятно для размножения патогенной и (или) патогенной микрофлоры, проникшей в простату различными путями.                                               К этим факторам можно отнести: синдром венозной недостаточности малого таза - давно замечено, что простатит развивается у мужчин страдающих варикоцеле (варикозное расширение вен), геморроем и варикозным расширением вен нижних конечностей. Механизм развития этого синдрома полностью не изучен - в основном считается, что это следствии генетического дефекта венозных клапанов.                                                          Интоксикации - прежде всего алкогольная и никотиновая.                        Нейрогенные нарушения - так как регуляция сужения и расширения артерий и вен управляется нервной системой, при различных нарушениях ее возможен длительный спазм сосудов, снабжающих простату и вследствие этого недостаточное поступления к ней крови или длительное расширение сосудов, ведущее к застойным процессам в простате.                                                                                                                Малоподвижный образ жизни - этот фактор признается не всеми врачами, но факт есть факт - у водителей, проводящих длительное время за рулем и чиновников процент выявления простатита выше.                                                                                       Гормональные нарушения - так как секреция простаты регулируется тестостероном, снижение его уровня ведет и к снижению продукции секрета простаты, что влечет за собой снижении ее противомикробной функции

СИМПТОМЫ ПРОСТАТИТА.

Симптомы простатита чрезвычайно разнообразны, но их можно объединить в несколько групп.                                                                                                                                 Болевой синдром - в результате недостаточного снабжения кровью, вызванного воспалением или спазмом сосудов, питающих простату - отмечается кислородное голодание тканей железы, в результате чего образуются побочные продукты патологического окисления, которые воздействуют на обильные нервные окончания простаты. Так как нервы простаты тесно связаны с нервами тазового дна, полового члена, мошонки, яичек, прямой кишки - локализация болевых ощущений может быть разнообразная.                                                                                                             Наиболее частая локализация и проявления: дискомфорт или боль в промежности - в основном  появляется после физической нагрузки, полового акта, принятия алкоголя в виде проходящих приступов; боли (дискомфорт) в яичках - больные описывают как "ломоту, скручивание", также связаны с различными провоцирующими факторами; дискомфорт, рези и боли в уретре - в основном связаны со сдвигом рН секрета простаты в кислую сторону. Кислый секрет простаты раздражающе действует на слизистую уретры, поэтому болевые ощущения, чаще в виде "жжения" возникают после акта мочеиспускания или полового акта, когда часть секрета при сокращении мышц железы и таза выдавливается в просвет мочеиспускательного канала

Синдром нарушения мочеиспускания - связан с тесной иннервацией простаты и мочевого пузыря, а также участием мышц простаты в акте мочеиспускания: учащенное мочеиспускание - частое мочеиспускание (бывает до 3 раз в час) с резким и внезапными позывами (невозможно терпеть) и довольно небольшими порциями; чувство неполного опорожнения мочевого пузыря - после акта мочеиспускания ощущается чувство, что в мочевом пузыре осталась моча; слабая или прерывистая струя мочи - сюда также можно отнести и симптом "последней капли" - несмотря на все усилия больного, после акта мочеиспускания из канала все равно выделяется капля мочи

Нарушение эякуляции и оргазма - связано с поражением при простататите семенного бугорка (колликулит) на поверхности которого находятся нервные рецепторы, посылающие сигнал в структуры головного мозга, где формируется чувство оргазма.

Основные нарушения: преждевременная эякуляция или наоборот чрезмерно затянутый половой акт - или воспаление семенного бугорка или его рубцевание вследствие воспалительного процесса; стертость оргазма - также связан с воспалением семенного бугорка; боль при эякуляции - связана с воспалительным процессом в выводных протоках простаты, через которые происходит выброс спермы

Нарушение фертильности - при изменении свойств секрета простаты вследствие воспаления наблюдаются следующие изменения в сперме, снижающие способность мужчины к оплодотворению (фертильности).

Снижение рН спермы в кислую сторону - так как при воспалении простаты в секрете начинают накапливаться кислые продукты патологического окисления. Кислая среда чрезвычайно губительна для сперматозоидов, вызывая их обездвиживание, и даже гибель.

Агглютинация сперматозоидов - склеивание сперматозоидов в основном головками - связана с изменением физико-химических свойств секрета

Астеноспермия - снижение подвижности сперматозоидов - тесно связана со сдвигом рН в кислую сторону и, с нарушением выработки простатой лецитиновых телец, которые обеспечивают жизнедеятельность сперматозоидов.

Уретропростатит - так как простатит редко бывает в виде изолированного поражения, в большинстве случаев он сочетается с хроническим уретритом, который проявляется скудными слизисто-гнойными выделениями из уретры (преимущественно после длительной задержки мочи)

ЛЕЧЕНИЕ ПРОСТАТИТА.

Антибактериальная терапия: проводится с учетом этиологического фактора (исходя из результатов обследования), достаточно продолжительно, возможна комбинация разных групп антибиотиков.

Кроме того, применяется патогенетическое лечение, направленное на восстановление нарушенных функций предстательной железы. План лечебных мероприятий составляет врач на основе полученных данных о форме и стадии болезни у конкретного больного.

Главный врач МЦ «Здоровое поколение»                                    Григорьев Д.В.