Важной особенностью трихомонад является способность к фагоцитозу "заглатыванию" микроорганизмов, в том числе гонококков, хламидий, уреаплазм.
ПУТИ ПЕРЕДАЧИ И УСЛОВИЯ ИНФИЦИРОВАНИЯ
Заражение трихомониазом происходит от больного человека. Инкубационный период - равен в среднем 5-15 дням. Женщины, имеющие случайные половые связи, страдают трихомониазом в 3,5 раза чаще, чем имеющие одного полового партнера. Основной путь передачи - половой, хотя отмечаются случаи контакно-бытового инфицирования девочек от больных матерей (во влажной среде жизнеспособность трихомонад до часа, в моче до суток). На слизистые оболочки мочеполового тракта простейшие попадают при контакте с больным трихомониазом или носителем трихомонад. Трихомонады фиксируются на клетках плоского эпителия слизистой оболочки, проникают в железы и лакуны. Попадая в мочеполовые органы, трихомонады могут вызвать развитие воспалительного процесса.
СОВРЕМЕННЫЕ ОСОБЕННОСТИ ТРИХОМОНИАЗА
Резистентность к препаратам нитримидазолов. В результате бесконтрольного применения препаратов нитроимидазолов (метронидазол, тинидазол и т.д.) в настоящее время у 20-25% больных отмечается неэффективность применения препаратов этой группы.
Только у 10,5% больных трихомониаз протекает как моноинфекция, в 89,5% случаев выявляют смешанные трихомонадные инфекции в различных комбинациях. Наиболее часто влагалищная трихомонада встречается в ассоциации с микоплазмами (47,3%), гонококком (29,1%), гарднереллами (31,4%), уреаплазмами (20,9%), хламидиями (18,2%), грибами (15,7%)
ОСНОВНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ
Трихомонадный уретрит: поражение мочеиспускательного канала - основное проявление трихомониаза у мужчин. Характерны зуд в уретре и наличие обильных слизисто-гнойных выделений с пузырьками воздуха ("пенистых"). Без лечения симптомы острого воспаления стихают через 10-14 дней, и уретрит проявляется скудными слизисто-гнойными выделениями из уретры по утрам. Трихомонадный кольпит: поражение влагалища - наиболее частое проявление трихомониаза у женщин. Характерные симптомы - сильный зуд и обильные "пенистые" слизисто-гнойные выделения из влагалища.
Поражение кожи наружных половых органов: частое проявление при длительно нелеченном трихомониазе проявление в виде красных пятен, поверхностных эрозий и даже язвенных поражений, отмечается жжение и зуд в пораженных участках. У женщин протекает в виде вульвита, у мужчин - баланопостита. Другие поражения мочеполовых органов: трихомонада относительно редко поражает цервикальный канал шейки матки, матку и придатки. Чаще отмечаются поражение мочевой системы - цистит, у мужчин довольно часто отмечаются осложнения в виде орхоэпидидимита и простатита. Трихомонадоносительство: под трихомонадоносительством следует понимать наличие трихомонад в организме человека при отсутствии клинических признаков заболевания. Частота трихомонадоносительства составляет от 2 до 41%. Истинное число трихомонадоносителей неизвестно. Трихомонадоносительство зависит как от штамма трихомонад, так и от особенностей организма хозяина. У трихомонадоносителя естественный иммунный ответ на внедрение трихомонадных антигенов, родственных антигенам собственных эритроцитов, развивается в недостаточной степени. Играет свою роль и местный клеточный иммунитет. Трихомонадоносители, как и больные с вялотекущим воспалительным процессом, представляют серьезную опасность в эпидемиологическом отношении, являясь источником распространения трихомониаза.
ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ
Рекомендуемый перечень обследования: мазок из уретры, заднего свода влагалища - исследование нативного или окрашенного препарата; ПЦР; бактериологический посев. Лечение проводится препаратами группы нитроимидазолов, в хронических и осложненных случаях в сочетании с иммуностимулирующим и другими видами лечения. Контроль излеченности проводится через 10-14 дней после окончания курса терапии. Половые партнеры подлежат обязательному обследованию и при обнаружении инфекции – лечению.
Григорьев Д.В. гл. врач МЦ «Здоровое поколение»