Распространенность носительства вируса герпеса в среднем составляет около 20% населения, но только у 5% инфицированных имеются клинические проявления генитального герпеса, в остальных случаях он протекает субклинически или бессимптомно.          

 

Идентифицирова­но два серотипа вируса простого герпеса (ВПГ) ВПГ-1 и ВПГ-2. Большинство случаев генитального герпеса вызывается ВПГ-2 (70-80%).Однако ввиду широкого распространения орально-генитальных контактов происходит смешение обоих типов герпеса и в 20-30% случаев эта инфекция может обусловливаться ВПГ-1,а ВПГ-2 может вызывать ротоглоточные инфекции


Входными воротами для вируса являются слизистые губ, ротовой полости, носоглотки,
гениталий, ануса, конъюктивы глаза. Наиболее частые пути инфицирования взрослых - половой (все виды половых контактов) и орально-оральный (поцелуи). При традиционном половом контакте риск заражения приблизительно 75 % ,если у полового партнера есть клинические проявления герпеса.
Для детей характерен контакно-бытовой (инфицирование через предметы загрязненные мочой и (или) слюной больного и воздушно-капельный (через инфицированную слюну) пути заражения. Также возможно заражение ребенка внутриутробно (через материнскую кровь) и при родах  при прохождении через инфицированные родовые пути. Риск внутриутробного заражения плода может достигать 50% при развитии первичного герпеса у беременной до месяца перед родами
Также возможны и другие пути инфицирования - гемотрансфузионный (при переливании крови и в том числе и при использовании медицинского инструментария) и трансплантационный - при пересадке органов и тканей.

Для течения герпеса характерно несколько стадий ( этапов)
Первичное инфицирование
Развивается после заражения ранее неинфицированного человека. Клинически первичное инфицирование проявляется так называемым первым эпизодом с появлением характерных или атипичных признаков герпеса. Различают

Субклиническую инфекцию, при которой отмечается бессимптомное течение

Инфекцию с одиночным внедрением вируса, при которой выявляется ограниченная область поражения

Инфекцию с множественными входными воротами - поражение происходит одновременно в разных локализациях.

Латентная инфекция
Неактивная стадия, при которой вирус не обнаруживается в биологических материалах, но сохраняется в нервных ганглиях. Может наступать непосредственно после первичного инфицирования либо после первого эпизода герпеса.
Рецидив герпеса
Повторное появление клинических симптомов герпеса после периода латентного (скрытого) течения.

Типичная форма генитальной герпетической инфекции - для типичной формы характерны определенные стадии:

Продромальный период : зуд ,жжение, боли, покалывание. Длительность 24-48 часов

Период высыпаний: Продолжительность от 3 до 7 дней

Период регресса: образование корочек ,а затем участков проходящей гиперпигментации (от 2 дней до недели).

Локализация герпетической инфекции так называемого "нижнего пояса" довольно разнообразна. Наиболее часто поражаются слизистые и кожа головки и крайней плоти у мужчин, область больших, малых половых губ и преддверия влагалища у женщин. для герпеса характерно высыпание сгруппированных пузырьков, быстро превращающихся в поверхностные эрозии на фоне гиперемированной и отечной кожи.

Малосимптомная и атипичная формы
В настоящее время в большинстве случаев генитальный герпес протекает асимптомно т.е. без типичных везикул (пузырьков).Отмечается покраснение и отек пораженных участков с умеренными субъективными ощущениями. В других случаях при отсутствии выраженных кожных поражений отмечается значительный болевой синдром с иррадиацией в близлежащие участки кожи и органы. Реже встречается только незначительная эритема в местах поражения. Сроки течения асимптомных форм также короче, чем у типичной формы. Многие больные просто не замечают у себя проявления таких форм герпеса

Диагностика герпеса

Материалом для исследования может служить любой биоматериал: содержимое герпетических пузырьков, отделяемое из уретры, влагалища, шейки матки, моча, слюна, сперма, кровь, ликвор, мазки-отпечатки с высыпаний, биопсийные материалы. В основном применяют следующие методы диагностики:

Культуральное исследование - выделение вирусов в клеточной культуре. Дорогой и длительный по срокам метод. Применяется в основном в научных целях

Иммуноферментный анализ (ИФА) - в основном применяется для определения антител класса M,G. Широко распространен, но большого практического значения не имеет,  так как антитела класса G  к герпесу выявляются у значительной части здорового населения ( контакт организма с вирусом герпеса в прошлом)

Полимеразная цепная реакция ПЦР - самый точный и достоверный метод детекции вируса в организме.

Цитологическая диагностика - метод мазков отпечатков с очагов поражения и определения многоядерных клеток Тцанка  - также довольно достоверный метод диагностики герпеса. Проба Цанка - содержимое свежей, невскрывшейся везикулы тонким слоем наносят на предметное стекло. Когда мазок подсохнет, его окрашивают по Райту или Гимзе. Проба Цанка считается положительной, если в мазке обнаружены гигантские многоядерные клетки (кератиноциты). В острой стадии результат положите- лен у 75% больных, как при первичном герпесе, так и при рецидивах.

Лечение

Единственной группой препаратов, которые эффективны для лечения генитального герпеса, являются аномальные нуклеозиды (нуклеотиды). Наиболее распространенным в клинической практике являются ацикловир, его производные и фамцикловир

Эффективность и безопасность применения препаратов ликопид, амиксин, панавир, индинол, виферон, циклоферон, имунофан для лечения генитального герпеса не доказана и эти препараты в мировой медицинской практике не применяются

Разработка герпетической вакцины ведется уже более 90 лет, но различные модификации вакцины продемонстрировали примерно 37.5% ее эффективности, так что в настоящий момент в мировой практике эффективной вакцины не существует.

В медицинском центре «Здоровое поколение» Вы можете получить квалифицированную консультацию по герпетической инфекции и такое ее лечение, которое отвечает мировым стандартам здравоохранения, а не сомнительным достижениям так называемых научно-производственных предприятий.

МЦ «Здоровое поколение»                       Гл. врач Григорьев Д.В.

 

Задать вопрос

Фотогалерея



Поиск по сайту

Наши вакансии

Администрация приглашает к переговорам о сотрудничестве:

стоматологов

ортодонтов  

     
Медицинский центр "Улыбка" и МЦ "Здоровое поколение"
140500, Московская обл., г.Коломна, ул.Гаврилова 4, 
строение 1 , 3 этаж торгового комплекса "Девичье поле".

Тел.: 8 (496) 610-10-01, www.ulzp.ru
  Изготовление и раскрутка сайтов- HTMaker